A doença de Keinbock é uma doença muito rara e pouco relatada em Portugal.

Trata-se de uma doença que incute necrose asséptica do osso semilunar. Pode ser bilateral. A descoberta pode ser por traumatismo.

Os seus sintomas manifestam-se por limitação dos movimentos do punho, dores intensas e com tumefacções das partes moles. 80% dos casos diagnosticados são na mão dominante do paciente. O diagnostico pode ser muito difícil no inicio, pois os seus sintomas são similares a uma entorse do pulso ou a um trauma como um impacto por queda ou movimentos violentos.

O RX pode simplesmente parecer normal,com imagem típica de uma fractura ou algo relacionado. A RM é normalmente o meio de detecção da doença na sua fase primordial.

Numa fase mais avançada, o semilunar no RX surge mais radio-opaco que os ossos vizinhos(necrose). Numa fase posterior, o semilunar, já com a sua irrigação colapsada,pode fracturar-se dando origem a várias esquírolas, infligindo muita dor, limitação nos movimentos e tumefacções.

Numa fase final, as articulações e ossos circundantes serão afectados. Apesar de não haver cura para a doença de Kienbock, o seu tratamento pode passar por “não cirúrgico” ou impor cirurgia nos casos mais avançados, (remoção do osso afectado ou tentativa de revascularização)

Mostramos o seguinte caso: Doente de 23 anos, com doença de Kienbock diagnosticada há cerca de 8 meses por RM.

RX de avaliação pos cirurgia;

Bruno Alexandre Duarte do Carmo – Técnico de Radiologia – Clidiral; Imagem Cedida: Dr. Luís Carvalho Silva

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Doente do sexo feminino, 60 anos de idade;

Ecografia do pescoço incluíndo tiróide. Tiróide simétrica, com eixos longitudinais com valores de 34mm á direita e 38mm á esquerda, secção anteroposterior e latero-lateral á direita e á esquerda de 20mm para todos eles.Istmo de espessura ligeiramente aumentada na porção superior, a qual é de 9mm.

Tiroide com uma ecogenecidade muitissimo baixa, inferior á do tecido do compartimento celuloso-adiposo subcutaneo, o que se relaciona preferencialmente com toxicidade decorrente do fenómeno de iodo-Basedow (houve recurso durante anos a um derivado benzofurano que, com pouco menos de 40% de iodo poderá ter interferido na captação do mesmo).

Conclui-se que se trata de uma tiróide uniformemente volumosa simétrica, in-homogénea e hipocóide que traduzirá na ecografia toxicidade á amiodarona.

Bruno Alexandre Duarte do Carmo – Técnico de Radiologia – Clidiral

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Doente do sexo feminino, 34 anos de idade, RX tórax:

Aspectos radiológicos de fibrose intersticial difusa com uma maior expressão ao nível dos andares superiores, com a presença de algumas pequenas imagens aerolares hipertransparentes em relação a eventuais bronquiectasias.

Discreta redução da permeabilidade da região pariental do andar médio do hemitorax esquerdo traduzindo eventual pneumopatia.

Bruno Carmo, técnico de Radiologia – clidiral

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Paciente do sexo masculino, 96 anos.

Não se visualiza parênquima pancreático anterior à veia esplénica, o próprio corpo mostra uma condição de hipoplasia.

Imagem cedida: Dr. Pedro Monteiro; Radiologia: Técnica Filipa Rodrigues; Edição: Técnica Cláudia Luís

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Fractura Die-Punch situada na superfície côncava da extremidade distal do rádio, onde se articula o osso semilunar (osso do punho).

Médico: Dr. Pedro Monteiro; Radiologia: RX-Técnica Soraia Pires, RM-Técnica Filipa Rodrigues; Edição: Técnica Cláudia Luís

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Chiari I – Remoção do arco posterior de C1 para descompressão.

Imagem cedida: Dr. Pedro Monteiro; Radiologia: Técnica Ana Campos ; Edição: Técnica Cláudia Luís

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1ª Imagem – Sinal de Rato Mickey.
2ª Imagem – Alargamento do espeço diencéfalo.
3ª Imagem – Atrofia Temporal e Lobar inferior

Imagem cedida: Dr. Pedro Monteiro; Radiologia: Técnica Ana campos; Edição: Técnica Cláudia Luís

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Achado invulgar na idade adulta. Hernia de Morgagni

Médico: Dr. Pedro Monteiro; Radiologia: Técnica Catarina Borralho; Edição: Técnica Cláudia Luís

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Deformação de Mulholland (Patologia de Haglund)

Imagem cedida: Dr. Pedro Monteiro; Edição: Técnica Cláudia Luís

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